Н. pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Положение 5. В среднем инфицированность Н. pylori не влияет на тяжесть, рецидивирование симптомов и эффективность лечения. Эрадикация Н. pylori не вызывает обострения ГЭРБ и не снижает эффективность лечения.

Уровень доказательности 1а
Степень обоснованности рекомендаций А

Положение 6. Результаты эпидемиологических исcледований свидетельствуют о наличии отрицательной связи между распространенностью Н. pylori и тяжестью ГЭРБ и заболеваемостью аденокарциномой пищевода.

Уровень доказательности 2а
Степень обоснованности рекомендаций В

Обзор 26 исследований показал, что частота инфицирования Н. pylori у больных ГЭРБ составляет 39 % по сравнению с 50 % в контрольной группе.6 Точно также такие осложнения ГЭРБ, как пищевод Барретта и аденокарцинома пищевода, чаще развиваются у неинфицированных лиц. 7 С другой стороны, эрадикация Н. pylori у инфицированных больных не вызывает развития или обострения ГЭРБ. 8-10 Поэтому наличие ГЭРБ не должно служить противопоказанием к эрадикационной терапии. Кроме того, наличие или отсутствие Н. pylori не оказывает влияния на эффективность ИПП при их длительном применении для лечения ГЭРБ. 11

6. О'Connor НJ. Review article: helicobacter pylori and gastro-oesophageal reflux disease-clinical implications and management. Aliment Pharmacol Ther 1999;13:117e27.

7. Rokkas Т, Pistiolas D, Sechopoulos Р, еt al. Relationship between Helicobacter pylori infection and esophageal neoplasia: а meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:1413e17, 1417.

8. Yaghoobi М, Farrokhyar Р, Yuan Y, еt al. Is there an increased risk of GERD after Helicobacter pylori eradication?: а meta-analysis. Am J Gastroenterol 2010;105: 1007е13.

9. Moayyedi Р, Bardhan С, Young L, еt al. Helicobacter pylori eradication does not exacerbate reflux symptoms in gastroesopbageal reflux disease. Gastroenterology 2001; 121: 1120e6.

10. Qian В, Shijie М, Shang L, еt al. Effect of Н. pylori eradication on gastroesophageal reflux disease. Helicobacter 2011; 16:255е65.

11. Кlinkenberg-Кnol ЕС, Nelis F, Dent J, еt al. Long-term omeprazole treatment in resistant gastroesophageal reflux disease: efficacy, safety and influence on gastric mucosa. Gastroenterology 2000; 118:661e9.