Э.В. Сапухин, В.Н. Стальмахович
Иркутский государственный институт усовершенствования врачей,
Иркутская государственная областная детская клиническая больница

Обобщен опыт лечения 83 детей, поступивших в ИГОДКБ с химическими ожогами пищевода III степени и послеожоговыми сужениями, за 14 лет. Дети с химическими ожогами III степени и послеожоговыми сужениями пищевода разделены на 3 группы: в
1-ю группу (ГКС) вошло 32 ребенка (1991–1999), которым проводили лечение с использованием – 40 детей (1999–2005), у которых применяли в лечении метод бужирования по струне – проводнику;
в 3-ю группу (ГЛ-2, 2002–2005) – 11 детей, у которых применяли в лечении разработанный в клинике эзофагопротектор (патент на изобретение № 2225229 «Устройство для восстановление проходимости пищевода») в комплексе с локальным введением лекарственных препаратов в очаг поражения.
Выздоровление в 1-й и 2-й группах соответственно составило 65,5 ± 8,4% и 90 ± 4,7% детей, применение комплексного метода, разработанного в клинике (эзофагопротектор + «Куриозин»), позволило
в 3-й группе детей в 100% случаев добиться выздоровления, снижения сроков лечения на 47,8 ± 8,8%,
существенно сокращая финансовые затраты на эту группу пациентов.

В настоящее время основным методом лечения и профилактики развития рубцового стеноза пищевода является бужирование пищевода. Данный метод основан на механическом растяжении тканей,
разработан и внедрен в практику Sаlzer в 1920 году, применяется в настоящее время в различных модификациях. Попытки бужирования пищевода вслепую,
приводящие зачастую к перфорации пищевода, привели к разработке и внедрению в практику лечения
послеожоговых стриктур пищевода бужирования пищевода по струне-проводнику (Ванцян Э.Н, Тощаков Р.А., 1965). Недостатки приведенных методик
послужили основанием для разработки устройства, позволяющего проводить дилатацию суженной, поврежденной химическим агентом части пищевода, и
создать условия для длительной экспозиции лекарственного препарат в зоне пораженного пищевода,
получившие название «Устройство для восстановления проходимости пищевода», патент на изобретение № 2225229 от 10.03.2004 года.

Использование устройства для восстановления проходимости пищевода у детей приводит к пролонгированному расширению суженной его части до возрастной нормы и создаёт условия для местного воздействия лекарственного препарата на раневую поверхность пищевода. Положительный исход лечения методом «слепого» бужирования пищевода для профилактики и лечения постожоговых стриктур пищевода
составляет 65,5 ± 8,4% и сопровождается осложнением в виде перфораций пищевода в 12,5 ± 5,8%
случаев. Метод бужирования пищевода по струнепроводнику для профилактики и лечения постожоговых стриктур приводит к выздоровлению в 90 ± 4,7%
случаев, однако требует длительных сроков лечения до 97,77 ± 19,98 койко-дней и проведение многократных бужирований – 19,47 ± 2,58. Лечение химического ожога III степени и постожоговых стриктур пищевода наиболее эффективно при использовании стентирующего устройства в комбинации с локальным
введением лекарственных препаратов, что позволяет предупредить перфорацию пищевода, сократить
количество исследований и наркозов с 19,84 ± 2,88 до 8,54 ± 1,36,
сократить сроки лечения с 107,18 ± 20,11 до 46,72 ± 10,90 койко-дня
и снизить затраты на лечение детей с данной патологией с 67 165 до 32 704 рублей на одного больного.