Electrogastrography for diagnosis of early-stage Parkinson’s disease

Nobuyuki Araki, Yoshitaka Yamanaka, Anupama Poudel, Yoshikatsu Fujinuma,
Akira Katagiri, Satoshi Kuwabara, Masato Asahin

Болезнь Паркинсона (БП) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, обычно характеризующееся аккумуляцией телец Леви в чёрной субстанции и других субкортикальных ядрах. Ранняя или продромальная диагностика БП важна для тех случаев, когда разрабатывается модифицирующая заболевание терапия БП. Альфа-синуклеин может быть обнаружен в периферических симпатических нервах или обонятельных структурах, даже на ранних или премоторных стадиях БП. Сцинтиграфия миокарда с 123I-метаиодобензилгуанидином (МИБГ), оценивающая симпатическую терминальную иннервацию сердца, и обонятельное функциональное тестирование имеют доказанную эффективность при ранней диагностике БП.

Миоэлектрическая активность ЖКТ может быть неинвазивно записана с помощью электрогастрографа с накожными электродами, который, в частности, детектирует колебания, называемые «медленными волнами», с частотой примерно 3 цикла в минуту. Медленные волны исходят от ритмоводителя желудочной перистальтики, расположенном на большой кривизне желудка, а его ритм генерируется интерстициальными клетками Кахаля и медиируется парасимпатической активностью, связанной с блуждающим нервом. Электрогастрография (ЭГГ) используется клинически для оценки желудочной электрической активности в качестве показателя моторики желудка при различных патологиях, включая функциональную диспепсию, диабетическую гастропатию, ахалазию и неврологические заболевания.

Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают гастроэнтерологические симптомы. ЭГГ позволяет неинвазивно оценивать электрическую активность желудка и может быть использована для ранней диагностики БП. Настоящее исследование нацелено на сравнение эффективности ЭГГ для ранней диагностики БП с эффективностью миокардиальной сцинтиграфии с МИБГ и обонятельным идентификационным тестом (японская версия – OSIT-J).

При исследовании были привлечены 37 нелеченных пациентов с БП и 20 здоровых представителей контрольной группы. ЭГГ и OSIT-J были проведены в обеих группах, а сцинтиграфия миокарда с МИБГ – в группе с БП. Параметры ЭГГ оценивались с использованием анализа спектральной мощности в сегментах: перед приёмом пищи, сразу после приёма пищи и позднее.
Исходные данные и доминирующая частота при электрогастрографии пациентов с болезнью Паркинсона и здоровых испытуемых

Рис. Исходные данные и доминирующая частота при электрогастрографии пациентов с болезнью Паркинсона и здоровых испытуемых.
(A) Четыре записывающих электрода (Эл1-Эл4) и один референсный электрод помещены на поверхность живота.
(B) Регулярные медленные волны, наблюдаемые перед приёмом пищи, становятся нерегулярными сразу после приёма пищи, а затем возвращаются к регулярности позднее для здоровых испытуемых; нерегулярные желудочные волны перед приёмом пищи, а также сразу и позднее после приёма пищи для пациентов с болезнью Паркинсона.
(C) Серые и чёрные маркеры обозначают среднее значение преобладающей частоты в контрольной группе здоровых испытуемых и пациентов с болезнью Паркинсона соответственно. Вертикальные линии обозначают стандартные отклонения.

В результате исследования: для нелеченных пациентов с БП на ранней стадии заболевания обнаруживается наличие иррегулярных ЭГГ-волн и высокого коэффициента нестабильности доминантной частоты (ICDF). Для ранней диагностики БП ЭГГ показала лучшую точность, чем обонятельный тест, и чувствительность, сходную со сцинтиграфией миокарда с МИБГ.

Настоящее исследование является первым исследованием, демонстрирующим отклонения ЭГГ для нелеченных пациентов с БП. ЭГГ имеет потенциал для того, чтобы стать полезным инструментом для диагностики БП даже на ранних или продромальных стадиях.